Histaminarme Ernährung: Lebensmittel, Vorgehen & Evidenz

Histamin in Lebensmitteln: Was Frische und Lagerung verändern

Histamin wird mit der Nahrung aufgenommen und im Darm vor allem durch das Enzym Diaminoxidase (DAO) abgebaut. Maintz und Novak (2007) beschrieben die Histaminintoleranz als Ungleichgewicht zwischen aufgenommenem Histamin und der Abbaukapazität – ein Modell, auf dem bis heute fast alle Ernährungsempfehlungen aufbauen. Den Abbauweg über DAO und HNMT haben wir in einem eigenen Beitrag erklärt.

Histaminreich sind vor allem Lebensmittel, die gereift, fermentiert oder lange gelagert wurden: gereifter Käse, Rohwurst, Fischkonserven, Sauerkraut, Rotwein oder Sojasauce. Entscheidend ist dabei weniger das Lebensmittel als sein Zustand – frischer Fisch enthält wenig Histamin, derselbe Fisch nach Lagerung deutlich mehr.

Histaminabbau: die Rolle von DAO und HNMT →

Karenzphase, Testphase und individuelle Ernährung

Die deutschsprachige Leitlinie (Reese et al., 2017, DGAKI, GPA, ÄDA, SGAI) empfiehlt ein dreistufiges Vorgehen: eine kurze Karenzphase mit histaminarmer Kost über etwa zwei Wochen, danach eine Testphase, in der Lebensmittel gezielt wieder eingeführt werden, und schließlich eine dauerhafte, individuell angepasste Ernährung. Ziel ist ausdrücklich nicht eine lebenslange strenge Diät, sondern die individuelle Verträglichkeitsgrenze.

Warum histaminarme Lebensmittellisten widersprüchlich sind

Ein Problem der verbreiteten Listen zeigten Sánchez-Pérez et al. (2021): Beim Abgleich zahlreicher veröffentlichter histaminarmer Diäten mit gemessenen Histamingehalten wurde ein großer Teil der ausgeschlossenen Lebensmittel ohne belastbare Daten zu ihrem Histamingehalt gestrichen; die Listen widersprachen sich zudem untereinander. Häufig liegt die Begründung in einer vermuteten histaminfreisetzenden Wirkung, die für viele Lebensmittel nicht belegt ist.

Was Studien zur histaminarmen Ernährung zeigen

Für die Wirksamkeit gibt es bislang vor allem kleine Studien. Wagner et al. (2017) untersuchten eine histaminarme Kost bei chronischer spontaner Urtikaria und berichteten bei einem Teil der Patient:innen eine Verbesserung der Symptomwerte. Sánchez-Pérez et al. (2022) beobachteten in einer Pilotstudie bei Frauen mit Histaminintoleranz unter histaminarmer Ernährung Veränderungen in der Zusammensetzung histaminbildender Darmbakterien.

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie zur histaminarmen Ernährung in Kombination mit DAO-Gabe wurde von Duelo et al. (2024) als Protokoll veröffentlicht – Das hier zitierte Protokoll berichtet keine Ergebnisse. Das unterstreicht, wie jung die kontrollierte Forschung auf diesem Gebiet ist.

So unterscheiden sich Pilotstudien und kontrollierte Studien →

Histaminintoleranz und MCAS: keine automatische Übertragbarkeit

Für Menschen mit Mastzellaktivierung wird häufig dieselbe Kost empfohlen. Die Begründung ist plausibel – weniger zugeführtes Histamin –, die hier zitierten Quellen belegen jedoch keine Wirksamkeit dieser Ernährung bei MCAS. Auch hier gilt: Eine Ernährungsumstellung sollte fachlich begleitet werden, damit die Kost nicht unnötig einseitig wird.

MCAS und Nahrungsergänzung: Studien statt Produktversprechen →