Histaminintoleranz Test: Was Tests zeigen können – und was nicht

Histaminintoleranz Symptome: warum sie wenig eindeutig sind

Als typische Beschwerden einer Histaminunverträglichkeit werden in Übersichtsarbeiten unter anderem Kopfschmerzen, Hautrötung, verstopfte Nase, Herzklopfen sowie Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall genannt (Maintz & Novak 2007; Comas-Basté et al. 2020). Diese Symptome sind jedoch unspezifisch: Sie kommen bei vielen anderen Zuständen ebenso vor. Aus Beschwerden allein lässt sich eine Histaminintoleranz deshalb nicht ableiten.

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Was die Leitlinie zur Diagnostik sagt

Die Leitlinie der deutschsprachigen allergologischen Fachgesellschaften (DGAKI, GPA, AeDA, SGAI und ÖGAI; Reese et al. 2021) hält fest, dass es derzeit keinen validierten Labortest gibt, der eine Unverträglichkeit gegenüber Histamin aus der Nahrung sicher nachweist. Empfohlen wird ein schrittweises Vorgehen: ausführliche Anamnese, Abklärung anderer Ursachen, eine zeitlich begrenzte histaminarme Kost und gegebenenfalls eine ärztlich begleitete Provokation.

DAO-Test im Blut: begrenzte Aussagekraft

Häufig angeboten wird die Messung der Diaminoxidase-Aktivität (DAO) im Serum. Laut Leitlinie und Reviews ist dieser Wert nicht geeignet, eine Histaminintoleranz zu bestätigen oder auszuschließen: DAO wirkt vor allem in der Darmschleimhaut, der Serumwert spiegelt das nur eingeschränkt wider und korreliert schlecht mit Beschwerden (Reese et al. 2021; Hrubisko et al. 2021). Auch Gentests auf DAO-Varianten erlauben keine Diagnose.

Ernährungsprotokoll und Provokation

Praktisch bewährt ist ein Ernährungs- und Symptomtagebuch über mehrere Wochen. Bessern sich die Beschwerden unter einer histaminarmen Kost, ist das ein Hinweis, aber noch kein Beweis, da auch andere Bestandteile der Ernährung verändert werden. Die Leitlinie empfiehlt daher, den Verdacht anschließend durch eine ärztlich begleitete, idealerweise placebokontrollierte Provokation zu überprüfen.

Wie schwierig das ist, zeigt eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie aus Wien: Bei Personen mit vermuteter Histaminintoleranz ließen sich einzelne Symptome nach oraler Histamingabe nicht zuverlässig reproduzieren; auch unter Placebo traten Beschwerden auf (Komericki et al. 2011). Selbst eine Provokation ist also kein einfacher Ja-nein-Test.

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Andere Ursachen zuerst abklären

Vor einer Einordnung als Histaminintoleranz sollten andere Ursachen ärztlich abgeklärt werden, etwa Nahrungsmittelallergien, Zöliakie, Kohlenhydrat-Malabsorptionen, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen oder Mastzellerkrankungen. Schnedl & Enko (2021) betonen, dass viele Betroffene gleichzeitig andere Magen-Darm-Diagnosen haben. Eine Selbstdiagnose über Online- oder Heimtests ersetzt diese Abklärung nicht.

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